Evaluación y manejo de lípidos y lipoproteínas en niños y adolescentes
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Está bien establecido que los niños con niveles anormales de lípidos tienen una mayor evidencia de aterosclerosis y que la identificación temprana y el control de la dislipidemia durante la juventud reducirán significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular en la edad adulta.
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Un artículo publicado en la última edición de la revista Endocrinology and Metabolism Clinics presenta una revisión actualizada acerca de la evaluación y el manejo integral de los trastornos de lípidos en niños y adolescentes.
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Entre los elementos que vale la pena destacar en la revisión mencionada, se incluyen:
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Se recomienda la realización de tamizaje universal para dislipidemia en todos los niños de 9 a 11 años y de 17 a 21 años midiendo el C-no HDL sin ayuno.
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Las modificaciones en el estilo de vida con la “dieta de estilo de vida integrada para la salud cardiovascular” y la actividad física diaria de moderada a vigorosa son el pilar del manejo de la dislipidemia pediátrica.
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Las estatinas, o inhibidores de la HMG-CoA reductasa, son el tratamiento farmacológico de primera línea para niños y adolescentes con hipercolesterolemia grave que persiste a pesar de la dieta y el ejercicio.
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Los quelantes de ácidos biliares, la ezetimiba y los inhibidores de PCSK9 también están disponibles para el tratamiento de la hipercolesterolemia pediátrica persistente.
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Los fibratos están indicados en jóvenes con hipertrigliceridemia grave que persiste a pesar de los cambios en el estilo de vida.
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Referencia
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Patel A, Patni N. Evaluation and Management of Lipids and Lipoproteins in Children and Adolescents. Endocrinology and Metabolism Clinics. 2022; 51 (3): 573 – 588
