Un artículo publicado recientemente en el New England Journal of Medicine, presenta una revisión actualizada del diagnóstico y el tratamiento del embolismo pulmonar, una condición relativamente frecuente que puede asociarse con varias patologías, incluyendo el tromboembolismo venoso.
Entre los puntos que se destacan en el artículo mencionado, se incluyen:
La minoría de los pacientes evaluados por posible embolismo pulmonar se benefician de las imágenes de tórax, incluyendo la tomografía computarizada.
El tratamiento inicial debe orientarse por la clasificación del embolismo pulmonar como de alto riesgo, riesgo intermedio o bajo riesgo.
La mayoría de los pacientes tienen un cuadro de bajo riesgo y su manejo puede llevarse a cabo a nivel domiciliario, con un anticoagulante oral directo.
Los pacientes con embolismo pulmonar agudo deben recibir terapia anticoagulante durante al menos tres meses, de acuerdo con la evolución del mismo.
La decisión de continuar el tratamiento indefinidamente depende de si la reducción asociada del riesgo de tromboembolismo venoso recurrente supera el aumento del riesgo de hemorragia y debe tener en cuenta las preferencias del paciente.
En todos los casos, se debe realizar un seguimiento longitudinal para identificar la presencia de disnea o limitación funcional, indicativos de síndrome post embolismo pulmonar o hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.
Referencia
Kahn S, De Wit K. Pulmonary embolism. NEJM. 2022; 387: 45 – 57. DOI: 10.1056/NEJMcp2116489
