La actualización publicada a finales del 2019, de la iniciativa global para el asma – GINA, podría ser el cambio más importante en el manejo del esta enfermedad, en las últimas tres décadas, siendo la culminación de una campaña de 12 años, para obtener evidencia de estrategias para mejorar el tratamiento del asma.
Los aspectos más importantes de esta nueva versión de la estrategia GINA, pueden resumirse en cinco puntos:
No se recomienda el tratamiento aislado con agonistas beta 2 de acción corta, ya que existe fuerte evidencia que esta alternativa de tratamiento, que proporciona alivio a corto plazo, no protege a los pacientes de exacerbaciones graves.
Todos los adultos y adolescentes con asma leve deben recibir tratamiento controlado por síntomas o dosis bajas diarias que contengan corticoides inhalados, para reducir el riesgo de exacerbaciones graves.
El tratamiento con corticoides inhalados debe iniciar lo antes posible, una vez se lleva a cabo el diagnóstico de asma.
Para el asma leve, se recomienda el uso de corticoides inhalados y formoterol a dosis bajas.
Los medicamentos para el asma se deben agregar o eliminar a medida que cambian la frecuencia y la gravedad de los síntomas del paciente, así:
Paso 1: dosis bajas de corticoides inhalados – formoterol, según sea necesario.
Paso 2: corticoides inhalados de dosis bajas diarias más beta 2 agonistas, según sea necesario, o corticoides inhalados – formoterol de dosis baja, según sea necesario.
Paso 3: dosis bajas de mantenimiento corticoides inhalados – LABA más beta 2 agonistas, según sea necesario, o dosis bajas de mantenimiento corticoides inhalados – formoterol y terapia de alivio de los síntomas.
Paso 4: dosis bajas de corticoides inhalados – formoterol como terapia de mantenimiento y alivio, o dosis medias de mantenimiento corticoides inhalados – LABA, más agentes beta 2 agonistas, según sea necesario.
Paso 5: Remitir para investigación especializada y tratamiento complementario.
Referencia
Global Initiative for Asthma. Asthma management and prevention for adults and children older than 5 years. A pocket guide for health professionals. 2019.
