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¿Qué es una persona?

El término persona adquirió, desde épocas tempranas de la humanidad, un significado vinculado con la singularidad. El filósofo y estadista romano Boecio definió el concepto como la “substancia individual de la naturaleza racional”, haciendo énfasis en las ideas de sustancialidad, individualidad y racionalidad.

Con el advenimiento de la modernidad, el concepto de persona da un vuelco hacia la psicología y cede importancia en el discurso filosófico al “yo”, ya que la modernidad hizo del ser humano el centro del universo racional. De allí que Kant defina a una persona como “aquel ser que es un fin en sí mismo”, lo cual habla de la recién adquirida autonomía del ser humano.

Con el advenimiento de la modernidad, el concepto de persona da un vuelco hacia la psicología y cede importancia en el discurso filosófico al “yo”, ya que la modernidad hizo del ser humano el centro del universo racional. De allí que Kant defina a una persona como “aquel ser que es un fin en sí mismo”, lo cual habla de la recién adquirida autonomía del ser humano.

Desde esa perspectivas, una persona es una suma de características comunicables: una personalidad, un ánimo, una forma de actuar y de sentir. De allí que, en psicología y psicoanálisis, la persona no sea un ente acabado y perenne, sino en continua evolución y cambio, en movimiento y contradicción hasta el día de la muerte.

Dato curioso

El término persona es atribuido al latín: persöna, probablemente una elaboración del vocablo etrusco phersu y éste tal vez del término griego prósôpon. Este último significa “máscara”, y se compone de pros, “adelante”, y opos, “rostro”: aquello que se coloca delante del rostro, por lo general en funciones teatrales que tanta importancia tenían en la cultura griega antigua y luego en la romana. A partir de su etimología, queda claro por qué el término persona está vinculado con personaje, es decir, una persona ficticia. Lo que se ignora es en qué momento pasó de designar un aditamento o un disfraz a designar al ser humano propiamente.

EN RESUMEN

Circular 046 del 2022 Secretaría Distrital de Salud

La Secretaría Distrital de Salud establece como prioridad que todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, públicas y privadas de la capital del país, implementen los siguientes pilares y sus respectivas acciones, los cuales se fundamentan en la atención humanizada y centrada en la persona.

TRATO DIGNO Y RESPETUOSO

1. Asegurar en las instituciones el llamado a todos los usuarios por su nombre, sin rotularlos con su enfermedad u otros modismos.

2. Realizar el entrenamiento específico al talento humano en salud en escucha activa, respuesta empática y habilidades sociales relacionadas con Humanización.

3. Generar habilidades y destrezas en el personal que tiene contacto directo con los pacientes, para favorecer la conexión emocional con los usuarios.

4. Documentar un protocolo institucional de prevención y control de la agresión a colaboradores y a pacientes, el cual debe ser socializado e implementado.

5. Todas las instituciones tienen la obligación de cumplir con la privacidad y confidencialidad de la información que se le brinda al usuario y a su familia en el momento de la atención.

6. Establecer mecanismos de evaluación, seguimiento y desarrollo de competencias a nivel organizacional, colectivo e individual de factores que afectan el trato digno (cálido, cortés y respetuoso) al usuario y su familia.

7. Documentar y aplicar métodos y/o procedimientos que describan las acciones orientadas a la mitigación el dolor físico y emocional de los pacientes.

8. Documentar e implementar lineamientos que permitan evidenciar los cuidados orientados a la calidad de la vida de la persona y de su familia, cuando se enfrentan a una enfermedad avanzada que limita la vida y establecer las acciones orientadas al afrontamiento inicial del duelo, según sus propias creencias y cultura.

GARANTIA DE DERECHOS

1. Contar con un documento socializado de los deberes y derechos de los usuarios/as en relación con las acciones vinculadas a su atención en salud, más conocida como carta de trato digno del usuario/a.

2. Reconocer el derecho legítimo y la capacidad de la persona para tomar decisiones sobre tratamientos y muerte, desde los parámetros establecidos legalmente.

3. Contar con un protocolo para explicar claramente al paciente su condición, posibles tratamientos y derecho a solicitud de segundo concepto, de acuerdo con la oportunidad y la pertinencia dejando una constancia de ello en historia clínica y registros especiales.

4. Registrar en la historia clínica la decisión del usuario de renunciar voluntariamente al tratamiento y/o la decisión de no reanimación, donde se pueda evidenciar la voluntad del usuario.

5. Monitorear la ejecución de los planes de mejoramiento, resultantes de las quejas, para alcanzar los objetivos de humanización, como componente vital del sistema obligatorio de garantía de la calidad.

6. Gestionar los recursos necesarios para garantizar a los usuarios la accesibilidad y continuidad al tratamiento, cuando el servicio depende del prestador.

7. Contar con un procedimiento de agendamiento de citas, en los tiempos previstos para garantizar la continuidad de los tratamientos, atendiendo la oportunidad de la atención, cuando es competencia del prestador y realizar el trámite administrativo correspondiente de acuerdo con la normatividad vigente.

CUIDADO PERTINENTE ETICO Y SEGURO

1. Prestar la atención al usuario de acuerdo con sus necesidades de salud y las condiciones del servicio definidas en las normas vigentes.

2. Documentar y registrar las decisiones éticas relacionadas con el estado de salud del paciente, con su conocimiento y aprobación como lo establecen las normas sobre la materia.

3. Generar pautas para explicar de forma clara y pertinente a los usuarios y familias que participan en las investigaciones en salud, beneficios, riesgos potenciales, alternativas y procedimientos asistenciales y administrativos que deben seguir.

4. Contar con lineamiento específico y adquirir los insumos necesarios para realizar adecuadamente las actividades de limpieza y desinfección de equipos, superficies ambientales y su seguimiento, para que aporten a la seguridad del paciente.

5. Garantizar una ventilación adecuada en las zonas de atención a los pacientes, donde se perciba un ambiente limpio y confortable.

CULTURA CENTRADA EN LA BUENA COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN

1. Documentar el procedimiento para el direccionamiento de los usuarios de acuerdo con su necesidad, una vez ingresen a la entidad.

2. Contar con un documento donde se evidencie el proceso para la información permanente a familiares en las que se involucra activamente en el proceso de recuperación del paciente.

3. Establecer mecanismos de escucha al usuario/a, tanto interno como externo, para conocer sus necesidades, responder a sus expectativas y posteriormente evaluar la satisfacción frente a la prestación de los servicios.

SIN DISCRIMINACIÓN Y CON PREDOMINIO DE UN ENFOQUE DIFERENCIAL

1. Prestar la atención en salud reconociendo las diferencias por curso de vida, género, orientaciones sexuales e identidades de género y de situación/ condición, referentes a las vulnerabilidades, riesgos e inequidades que afrontan algunas personas o grupos en particular, y que requieren atención de especial cuidado y protección en las dimensiones:

  • Situación de calle.
  • Etnia
  • Situación de discapacidad.
  • Personas adultas mayores
  • Creencia religiosa.
  • Ubicación geográfica.
  • Pueblo indígena, población afro, comunidad palenquera, raizal.
  • Sectores LGBTIQ+
  • Mujeres víctimas de ataques con ácido o de violencia sexual.
  • Población Rrom-gitana, niños, niñas y adolescentes migrantes.
  • Niños, niñas y adolescentes bajo protección del ICBF.
  • Otras condiciones particulares o decisiones trascendentales como la interrupción voluntaria del embarazo.

2. Identificar oportunamente a los usuarios y familias vulnerables para brindar un trato digno y oportuno que permitan mitigar su exposición a inequidades y riesgos de discriminación durante el proceso de atención, por ejemplo, ejemplo. aspecto físico, forma de vestir, situación económica, identidad.

3. Establecer protocolos y/o guías de atención de acuerdo con las culturas, preferencias, creencias y características particulares que expresen los pacientes y sus familias, en el momento de solicitar su atención.

4. Ofrecer la oportunidad de ingresar a la institución, sin discriminación ni estigma, de acuerdo con el nombre que porta en el documento de identidad, con reconocimiento del nombre de pila o identitario según lo manifiesta la persona.

Como apoyo a la adecuada implementación de estos pilares, cada prestador puede desarrollar, crear, adoptar o adaptar prácticas basadas en evidencia científica, así como experiencias exitosas o con resultados favorables y opinión de expertos o material con contenido técnico, de su institución o de otras entidades como la de éste entidad territorial.

Antecedentes legales

El marco normativo colombiano consagra varias disposiciones para garantizar la atención humanizada en los servicios de salud, entre las que vale la pena destacar:

Constitución política

Reconoce, sin discriminación alguna, la primacía de los derechos inalienables de la persona y ampara a la familia como institución básica de la sociedad; reconoce y protege la diversidad étnica y cultural de la nación colombiana y determina que las lenguas y dialectos de los grupos étnicos son también oficiales.

Resolución 13437 de 1991 

Adopta como postulados básicos para propender por la humanización en la atención a los pacientes, con el fin de garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio público de salud en las instituciones hospitalarias públicas y privadas, a través del decálogo de los deberes y derechos como la conformación dl comité ética hospitalaria.

Ley 100 de 1993

Determina que el Sistema de Seguridad Social Integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten y determina que el sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y prácticas profesional.

Decreto 2376 del 2010 

Por medio del cual se regula la relación docencia – servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud establece, dentro de los principios de dicha relación, que la atención se desarrollará asegurando el respeto de los derechos de los usuarios de las instituciones y servicios involucrados en dicha relación; en especial, se debe asegurar que la calidad de los servicios y la seguridad de los pacientes no se afecten negativamente por el desarrollo de las prácticas formativas

Resolución 4343 del 2012

Por medio de la cual se unifica la regulación de los lineamientos de la Carta de derechos y deberes del afiliado y del paciente en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y de la Carta de Desempeño de las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social establece los deberes y derechos que tienen las personas en relación con las acciones vinculadas a su atención en salud.

Ley  1733 del 2014

También conocida como Ley Consuelo Devís Saavedra, mediante la cual se regulan los servicios de cuidados paliativos para el manejo integral de pacientes con enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles en cualquier fase de la enfermedad de alto impacto en la calidad de vida, consagra el derecho a los cuidados paliativos, la información, a segunda opinión, a suscribir el documento de la voluntad anticipada, a participar de forma activa en el proceso de atención y la toma de decisiones en el cuidado paliativo, derechos de los Niños y Adolescentes y familiares.

Decreto 780  del 2016

Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, expedido por el Ministerio de Salud y Protección Social se establece que entre las funciones de los Comités de ética hospitalaria es la de vigilar el cumplimiento de los derechos y deberes en forma ágil y oportuna; proponiendo las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica y humana de los servicios de salud y preserven su menor costo y vigilando su cumplimiento.

Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud 2016 – 2021

La humanización es concebida en el Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud 2016 – 2021 como el fundamento esencial del Sistema de Salud, lo que implica, “centrar su accionar en las personas y plantear la necesidad que sus agentes enfoquen su misión al cumplimento del derecho fundamental y al fortalecimiento de una cultura organizacional dirigida al ser humano y a la protección de la vida en general”.

Resolución 3100 del 2019

En el anexo técnico del manual de Inscripción de prestadores y habilitación de servicios de salud de esta resolución se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el manual de inscripción de prestadores y habilitación de servicios de salud, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, en referencia al estándar de talento humano que deben cumplir los prestadores de servicios de salud, se relaciona el manejo del dolor y cuidado paliativo como elementos importantes para la prestación de un servicio humanizado.

Circular 046 del 2022

Expedida por la Secretaría Distrital de Salud, por medio de la cual se establece como prioridad que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, públicas y privadas de la capital, implementen los pilares y acciones que fundamentan la atención humanizada y centrada en la persona.

Autoevaluación

Con base en la revisión de los temas abordados hasta este punto, realiza la autoevaluación que se presenta a continuación para verificar la apropiación de los conceptos propuestos en el desarrollo del curso.

Barreras para la humanización

Las barreras para la humanización pueden definirse como actitudes, comportamientos, situaciones, procedimientos o procesos que bloquean o retrasan la inserción de la humanización en la cultura de las organizaciones de salud. Antes de entrar en materia, hablemos brevemente de algunos conceptos que vale la pena tener claros, para comprender la siguiente presentación.

Consciencia

Hablamos de tener consciencia o ser conscientes de algo, en relación con nuestra capacidad de darnos cuenta, de forma constante y clara, de todos y cada uno de los procesos mentales y emocionales que experimentamos, así como de los comportamientos que asumimos en relación con alguna situación o condición de nuestra vida, por ejemplo, la humanización de la atención en salud.

Competencia

Existen varias acepciones del concepto de competencia. En el caso que nos ocupa, hablamos de un conjunto de habilidades, destrezas, principios y valores para actuar en un contexto determinado. En el caso de la humanización, los expertos hablan de relacionamiento empatizo y compasivo, comunicación asertiva, agilidad emocional, resiliencia, elevados principios éticos y capacidad técnica para resolver de forma adecuada las necesidades de las personas que acuden a los servicios de salud en busca de atención.

Educación/Alfabetización en salud

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la alfabetización en salud es un concepto complejo y multidimensional, que se define como la “capacidad de los individuos de acceder, entender y utilizar información para promover y mantener un buen estado de salud para sí mismo, para su familia y para su comunidad”.

Sistema de salud

La Organización Mundial de la Salud define sistema de salud como “Un conjunto de organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud individual y colectiva”, a través de acciones planificadas y organizadas, para dar respuesta a las necesidades y expectativas de la sociedad.

Desgaste profesional

El síndrome de burnout, síndrome del quemado o desgaste profesional, es una condición derivada de un tipo especial de estrés relacionado con el trabajo, en personas que tienen contacto permanente con otras personas y consiste en un estado de agotamiento físico o emocional, ausencia de la sensación de logro y pérdida de la identidad personal.

Libro recomendado: El código de la cultura

En el libro “El código de la cultura“, David Coyle nos guía a través de los aspectos más importantes para la creación de un gran grupo, para lo que, afirma el autor, hay que desarrollar tres habilidades esenciales. 

  1. Seguridad
  2. Solidaridad
  3. Propósito

A continuación, se presentan diez claves del libro para entender y mejorar la cultura organizacional en un marco de humanización.

Algunas reflexiones

En la siguiente presentación, se incluyen una serie de conceptos y reflexiones relacionadas con el tema de humanización. Por favor revísalas con cuidado y toma nota de los elementos que llamen tu atención al respecto para una discusión posterior. Para avanzar en la presentación, haz clic en la flecha ubicada en la parte inferior de la misma.

Humanización Conceptos de Juan Carlos Morales Ruiz

Reflexiona unos instantes en torno a las frases y conceptos planteados e intenta dar respuesta a las siguientes preguntas:

  1. ¿Conoces el poder de tus palabras y lo utilizas de forma adecuada con las personas con las que tienes contacto?
  2. ¿Has pensado en el valor del tiempo para la humanización de la atención en salud y lo que implica en nuestra propia vida y en la vida de las personas que nos rodean?
  3. ¿Tienes claro lo que significa poner el apellido “humano” a los servicios que prestamos en la atención de nuestros pacientes?
  4. ¿Te has cuestionado alguna vez acerca del significado del “toque humano” (un apretón de manos, un abrazo, un golpe en la espalda)?

Si deseas profundizar en el significado de la palabra humanización, revisa el texto que compartimos a continuación, que hace parte del libro “10 PALABRAS CLAVE EN HUMANIZAR LA SALUD” de J. García – Férez y F.J. Alarcos.

Estrategias para humanizar la cultura de las organizaciones de salud

Existen muchos conceptos, teorías y modelos para lograr la humanización de la atención en salud, sin embargo, la única forma de alcanzar la inclusión sostenible de esta valiosa “cualidad” de la atención es la incorporación de sus principios y valores a la cultura organizacional, un proceso de largo plazo que requiere “resistir, persistir y nunca desistir” de este propósito.

Alcanzar la humanización plena de la atención en salud, debe convertirse en un propósito de vida para quienes han elegido el cuidado de la salud y la vida de las personas como una opción profesional y una oportunidad de trascendencia. En este sentido, afirma Wojtczak “… la medicina [y todas las profesiones del área de la salud], son un cometido moral, en el que sus miembros comparten una serie de valores y principios desde el inicio de sus actividades, en la que se incluyen respeto hacia los demás, empatía, compasión, honestidad, integridad, altruismo y excelencia profesional“, que son la base del contrato colectivo con la sociedad, que tradicionalmente ha hecho de estas algo diferente de otras profesiones u ocupaciones.

En ese contexto, diversos grupos de investigadores han planteado algunas estrategias para promover la humanización de la cultura de las organizaciones de salud:

Capacitación en habilidades sociales y comunicación

Formación en empatía, escucha activa y habilidades de comunicación asertiva, permitirá comprender mejor las necesidades emocionales y físicas de las personas con las que interactúan en su quehacer cotidiano y generar un ambiente de confianza y comprensión mutua.

Promoción del respeto por la autonomía

Fomento de la autonomía en el ejercicio profesional y laboral y toma de decisiones compartida entre los profesionales de la salud y los pacientes, previa provisión de información suficiente y clara acerca de las opciones de diagnóstico y tratamiento, así como los posibles riesgos y beneficios para la salud y la vida de pacientes y familiares.

Diseño de ambientes “amigables”

Creación de entornos de atención acogedores y tranquilos, disposición de espacios limpios, iluminados y decorados de manera cálida, acción que puede influir positivamente en la percepción del paciente y en su bienestar emocional.

Implementación de programas de bienestar

Desarrollo e implementación de servicios de bienestar integral para trabajadores, pacientes y familiares, tratando de dar respuesta a las necesidades biológicas, psicológicas, emocionales, familiares, sociales y espirituales, disminuir el estrés y mejorar la calidad de vida.

Programas de experiencia

Implementación de programas de experiencia para trabajadores, pacientes y familias, con el objetivo de generar “experiencias memorables” para cada uno de ellos, conocer sus opiniones y generar acciones de mejora a partir de la retroalimentación provista por ellos.

Uso de tecnologías de comunicación

Implementación de soluciones tecnológicas que faciliten la interacción entre pacientes y profesionales de la salud y entre estos y los líderes de la organización, como portales abiertos, mensajes de texto o videollamadas, lo que facilita la comunicación y las relaciones humanas, especialmente con aquellas personas con dificultades de acceso.

Programas de reconocimiento

Desarrollo de programas y actividades de reconocimiento y valoración pública del esfuerzo, dedicación y resultados obtenidos por parte del personal de salud aumenta la motivación individual y contribuye a fortalecer la cultura organizacional de la humanización.

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